top of page

結腸疾病史

潰瘍性結腸炎是結腸內壁的發炎反應,若是有長期潰瘍性結腸炎病史,也較容易發生大腸直腸癌;此外,克隆氏症(Crohn's Disease)患者,其形成大腸直腸癌的機會也較高。

潰瘍性結腸炎是一種大腸黏膜反覆發炎、潰瘍與疼痛的慢性、非感染性的腸道疾病,95%的病變從直腸開始(見下圖),一路往上漫延到乙狀結腸、降結腸、甚至整個大腸。主要的臨床表現為腹痛、腹瀉與含粘液的血便。發炎反應的程度與範圍因人而異。一般而言,被影響大腸範圍愈廣,症狀會愈嚴重。

大腸結構圖.png

潰瘍性結腸炎是怎麼發生的?
專家們並不確定是什麼導致潰瘍性結腸炎,真正成因至今未有定論:
大多數的研究認為可能是因為免疫系統對消化道內正常細菌的過度反應(自體免疫),或者其它種類細菌、病毒引起


新的研究發現可能與腸漏有關:自體免疫並不會全然無故發生,必有特定原因,其中一個原因是腸道黏膜不健全,過敏原從細胞間隙進入體內而引發免疫症狀


特定食物會使症狀加劇(食物種類因人而異,例如,牛奶)


如果家裡有人得潰瘍性結腸炎,其他人得的機率也比較高(遺傳)


壓力:有研究發現壓力是反覆發炎的原因之一

潰瘍性結腸炎症狀
對大部分的人而言,症狀來來去去,有些人得病好幾個月或好幾年也沒有症狀出現,但會突然有症狀,來得快去得也快。大約5~10%的病人有持續性潰瘍性結腸炎症的症狀。

侵犯範圍、發炎反應嚴重程度每個人不盡相同,但主要症狀為:

  1. ​腹痛或抽筋

  2. 腹瀉

  3. 直腸出血(血便)

有些人會發燒、不會飢餓感、體重減輕。在一些比較嚴重案例裡,這些人每天拉肚子10-20次。潰瘍性結腸炎也可能導致關節痛、眼睛問題或肝病。

嚴重併發症:
約25-40 %潰瘍性結腸炎的病患最終會出現嚴重併發症而必須手術治療:

  1. 大量出血

  2. 形成癌症

  3. 結腸破裂(毒性巨結腸症)

克隆氏症(Crohn's disease),又稱克羅恩病、克隆氏症候群或局部性腸炎,是一種發炎性腸道疾病,可能影響腸胃道口腔肛門的任何部分。症狀通常包含:腹痛腹瀉(如果發炎嚴重可能會呈血性)、發燒和體重減輕。其他合併症可能發生於腸胃道之外且包括:貧血皮疹關節炎眼睛感染倦怠。可能會因為感染出現皮疹、壞疽性膿皮症結節性紅斑腸阻塞也常發生,那些具有此疾病的人罹患腸癌的風險更大。

克隆氏症是由環境、免疫和細菌等因素在遺傳易感個體上的組合所引起的。它會導致慢性發炎疾病,其中身體的免疫系統可能針對腸胃道的微生物抗原進行攻擊。雖然克隆氏症是一種免疫相關疾病,但它不會以自體免疫疾病的形式表現(免疫系統不被身體本身所觸發)。確切的潛在性免疫問題尚未明確;然而它可能是免疫缺陷的狀態。整體風險中約有一半和超過70個的基因相關。吸菸者罹患克隆氏症的機率是沒吸菸者的兩倍。它也時常發生於腸胃炎後。診斷是基於許多發現結果包括:組織切片和腸壁外觀、醫學影像和疾病描述。可以呈現其他的類似病症包含:腸躁症貝賽特氏症

目前並無任何藥物治療和手術能根治克隆氏症。治療選項的目的在於改善症狀,使病情緩解以及預防復發。新診斷為克隆氏症的病人通常會接受短暫的類固醇治療,使病情有顯著的改善,之後並合併滅殺除癌錠硫嘌呤等藥物防止復發。對於有菸癮的病患來說,在治療過程中最重要的一部分就是戒菸。患有克隆氏症的病患中,每五位就有一位需要每年定期回醫院複診,其中約有一半的病患在發病後十年左右需要接受手術治療。雖然手術並非必要的治療方式,但適用於膿瘍、某些情況下的腸阻塞以及癌症。同時也建議患者在發病的八年後,需要隔幾年接受大腸鏡,以檢查是否有罹患大腸癌。

bottom of page